공황장애, 우울증, 불면증, 불안장애를 치료하고 있는 한의사 정희진입니다.

요즘 우울증과불면증을 동시에 호소하는 환자분들을 많이 만나뵙게 됩니다.

불면증으로 내원하셨는데 상담을 나누다보면 우울감이나 우울증약 복용경험에 대해서도 이야기를 하기도 하시구요. 무기력, 불안 등도 가지고 계신분이 상당수이세요.

우울증으로 내원하셨는데 진료를 해보면 불면증과 수면장애도 심한 분들이 많으십니다.

기운없이 떨리는 목소리로 이야기를 나눌때면 저도 너무너무 마음이 아픕니다.

그런데, 우울증과 불면증 어떤걸 먼저 치료해야하는걸까요?

그리고 어떻게 치료할 수 있을까요?

가장 궁금한 점이실텐데요.

우울증과 불면증을 동시에 가진 사람이 많은가요? 왜그렇죠?

우울증과 불면증을 동시에 가진 사람들이 매우 많습니다.

우울증 환자의 약 70%가 불면증을 동반하고,

불면증 환자의 약 30%가 우울증을 동반하는 것으로 보고되었다고 합니다.

즉, 우울증과 불면증은 서로 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있는데요.

제가 진료를 하면서도 두가지를 동시에 가지고 계신분이 매우 많습니다.

이렇게 우울증과 불면증이 동시에 나타나는 이유를 살펴보면요.

우울증과 불면증 공통원인이 있다.

우울증과 불면증은 모두 스트레스, 환경적 요인, 질병, 약물 부작용 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 공통의 원인이 우울증과 불면증을 동시에 유발할 수 있습니다.

우울증과 불면증은 상호 악순환을 일으킨다.

우울증은 불면증을 악화시키고, 불면증은 우울증을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 상호 악순환으로 인해 우울증과 불면증이 동시에 나타날 수 있습니다.

뇌 신경전달물질의 불균형

우울증과 불면증은 모두 뇌의 신경전달물질의 불균형과 관련이 있습니다.

우울증은 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 수치가 낮아져 발생합니다.

불면증은 멜라토닌, 아드레날린, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 수치가 높아져 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 신경전달물질의 불균형이 우울증과 불면증을 동시에 유발할 수 있습니다.

유전적 요인

우울증과 불면증은 모두 유전적 요인과 관련이 있습니다. 우울증과 불면증의 가족력이 있는 경우, 두 증상을 동시에 앓을 가능성이 높습니다.

우울증과 불면증을 동시에 앓고 있는 경우, 두 증상을 동시에 치료하는 것이 중요합니다. 불면증 치료는 수면 습관 개선, 약물 치료, 행동 치료 등을 통해 이루어질 수 있습니다. 우울증 치료는 약물 치료, 정신 치료 등을 통해 이루어질 수 있습니다.

불면증이 우울증을 일으키는 원인

먼저, 수면 부족은 뇌의 신경전달물질의 불균형을 일으킬 수 있습니다.

수면부족은 신경전달물질의 수치를 낮춘다

뇌의 신경전달물질은 기분, 인지, 행동을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.

수면 부족은 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 수치를 낮출 수 있다는 것! 이러한 신경전달물질의 수치가 낮으면 우울증이 생길 수 있습니다.

세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 수치가 낮아진다.

사이토카인과 같은 염증 물질을 증가시킨다.

코티솔 호르몬을 분비한다.

이 세가지는 모두 우울증을 유발할 수 있다.

수면부족은 염증을 증가시킨다.

수면 부족은 염증을 증가시킬 수 있습니다. 염증은 우울증의 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 수면 부족은 염증을 유발하는 사이토카인과 같은 염증성 물질의 수치를 증가시킬 수 있습니다.

수면부족은 스트레스를 증가시킨다.

수면 부족은 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 스트레스는 우울증의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

수면부족은 코티솔을 증가시킨다.

수면 부족은 스트레스 호르몬인 코르티솔의 수치를 증가시킬 수 있습니다.

우울증이 불면증을 일으키는 원인

우울증은 신경전달 물질의 불균형을 일으킨다.

앞서 설명드린대로, 우울증으로 인해 신경전달물질의 불균형이 발생하면, 수면의 질이 저하될 수 있습니다. 잠들기 어렵거나, 중간에 자주 깨거나, 아침에 일찍 깨는 등의 불면증 증상이 나타날 수 있습니다.

우울증은 불안, 초조, 피로, 무기력을 동반한다.

또한, 우울증은 불안감, 초조감, 피로감, 무기력감 등의 증상을 동반합니다. 이러한 증상들도 불면증을 일으킬 수 있습니다.

우울증, 불면증 진단을 위한 스트레스 검사기

JTBC 위대한 식탁,

SBS 생활의 달인

여한의사회 YouTube

자문 인터뷰

원내에서 원장이 직접 처방하고 선별한 약재

불면증과 우울증 무엇을 먼저 치료해야하나요?

불면증과 우울증은 서로 복잡하게 얽혀있다고해도 과언이 아닌데요.

두 상태 모두 서로에게 영향을 줄 수 있고 서로에게 원인이 된다는 것을 앞에서 설명드렸습니다.

일반적으로는 둘 중 무엇을 먼저 치료한다고 정해진 것은 없습니다.

하지만, 저희 한의원에서 치료를 할때에는 지금까지의 경험을 바탕으로 기준을 정해서 어느 한가지를 먼저 치료하거나 혹은 동시에 치료하는 것을 결정하고 있는데요.

제가 생각하는 고려사항은 증상의 심한정도, 증상이 일상생활에 미치는 영향, 증상이 서로 악순환을 일으키는 정도, 치료효과 4가지 정도 입니다.

선택기준1. 증상이 증상의 심한 정도

불면증과 우울증은 모두 일상생활에 지장을 줄 수 있는 증상이지만, 심한 증상일수록 일상생활에 더 큰 지장을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 잠들기 어렵거나, 중간에 자주 깨거나, 아침에 일찍 깨는 등의 증상이 심한 경우, 업무나 학업에 집중하기 어렵고, 사회생활에 지장을 받을 수 있습니다. 또한, 우울감, 무기력감, 피로감 등의 증상이 심한 경우, 일상생활을 하기가 어려울 수 있습니다.

선택기준2. 일상생활에 미치는 영향

불면증과 우울증은 모두 일상생활에 지장을 줄 수 있지만, 그 영향은 증상과 개인의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.

예를 들어, 불면증이 심한 경우, 업무나 학업에 집중하기 어려워지고, 사회생활에 지장을 받을 수 있습니다. 또한, 우울증이 심한 경우, 자살 충동이나 자살 시도 등의 위험이 증가할 수 있습니다.

따라서, 불면증과 우울증 치료 순서를 결정할 때는 증상이 일상생활에 미치는 영향을 고려하는 것이 너무나 중요합니다. 증상이 일상생활에 더 큰 지장을 주는 증상을 먼저 치료하면, 일상이 회복되는 것을 통해서 환자 자신도 자신감을 얻고 치료에 더욱 가속도가 붙는 것을 많이 보았습니다.

선택기준3. 증상이 서로 악순환을 일으키는 정도

불면증과 우울증은 서로 악순환을 일으킬 수 있습니다. 불면증으로 인해 피로감, 집중력 저하, 무기력감, 우울감 등의 증상이 더욱 심해지고, 우울증으로 인해 불면증 증상이 악화될 수 있습니다.

따라서, 불면증과 우울증 치료 순서를 결정할 때는 증상이 서로 악순환을 일으키는 정도를 고려하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다. 증상이 악순환되는 악순환 고리를 끊기 위해, 먼저 증상이 심한 증상을 치료하고 있습니다.

선택기준 4. 치료 효과

불면증과 우울증 치료 순서를 결정할 때는 치료 효과를 고려하는 것이 매우 중요합니다. 오랜기간 불면증과 우울증 환자를 진료해오면서 환자분들 진료할 때 어느 증상을 치료하는 것이 더 효과가 클지 경험을 바탕으로 어느정도 예측이 가능합니다.

지금까지의 데이터를 바탕으로 환자 개인의 특성과 체질에 기반해서 기대되는 치료효과를 파악하고 이 중 더 크고 빠른 효과를 낼 수 있는 치료를 먼저 시작하게됩니다.

우울증을 먼저 치료하는 경우

1. 우울증이 불면증보다 더 심한 경우

우울감, 무기력감, 피로감, 불안감, 자살 충동 등의 증상이 심한 경우, 우울증이 불면증보다 더 심하다고 보고 먼저 치료하고 있습니다.

2. 우울증으로 인해 불면증이 악화되는 경우

우울증으로 인해 피로감, 집중력 저하, 무기력감, 우울감 등의 증상이 더욱 심해지는 경우, 우울증으로 인해 불면증이 악화되고 있다고 판단합니다.

3. 우울증으로 인해 자살 위험이 높은 경우

우울증으로 인해 자살 위험이 높은 경우, 즉시, 우울증 치료를 먼저 하고 있습니다. 우울증은 자살의 주요 원인 중 하나이기 때문입니다.

불면증을 먼저 치료하는 경우

1. 불면증이 우울증보다 더 심한 경우

잠들기까지 3시간 이상 걸리거나, 밤에 4회 이상 깨거나, 아침에 2시간 이상 일찍 깨는 등의 증상이 2주 이상 지속되는 경우, 불면증이 우울증보다 더 심하다고 볼 수 있습니다.

2. 불면증으로 인해 우울증이 악화되는 경우

불면증으로 인해 피로감, 집중력 저하, 무기력감, 우울감 등의 증상이 더욱 심해지는 경우, 불면증으로 인해 우울증이 악화되고 있다고 보고 있습니다.

3. 불면증으로 인해 일상생활에 지장이 있는 경우

불면증으로 인해 업무나 학업에 집중하기 어렵거나, 사회생활에 지장을 받거나, 사고의 위험이 증가하는 경우, 불면증으로 인해 일상생활에 지장이 있다고 봅니다.

그리고, 무엇보다 치료효과가 더 크게 기대되는 것이 뚜렷이 보이는 경우에는 그 증상을 먼저 초점을 맞추어 치료하고 있습니다.

30대 여성

우울증과 불면증

최근 치료해드렸던 30대 여성분의 증상인데요.

이분은 불면증도 상당히 심하고 우울증도 있는 상태였고 두가지 모두 중등도 이상의 상태이셨는데요. 이분은 본인이 무엇보다 현재 주경야독으로 낮에는 일을하고 밤에는 시험준비를 하고 있는 상황이셨기 때문에 빠르게 일상을 회복하는 것이 중요한 분이셨습니다.

이분은 기본적으로 한의학적으로 심비양허(心脾陽虛) 변증에 해당하는 분이셨는데요.

한의학에서 심장은 정신과 감정을 담당하는 장부이고,

비는 음식물의 소화와 흡수, 영양분의 운행을 담당하는 장부입니다.

심비양허가 발생하면 우울감, 무기력감, 의욕 저하, 피로감, 식욕 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

이분의 경우심장과 비의 기운을 보충하여 빠르게 우울, 무기력의 증상을 완화하는 것이 훨씬 빠르고 효과가 높다고 판단하였습니다. 특히, 이분의 목표가 일상생활 회복이고, 지금까지의 경험상 이러한 분들은 심장과 비장의 기운을 강화시켜드리면 빠르게 체력회복도 되어 왔습니다.

정신과 감정을 담당하는 심장의 기운과, 음식물의 소화와 흡수, 영양분의 운행을 담당하는 비장의 기운을 보강하는 약재들을 사용해서 이분의 의욕저하게, 피로감, 식욕저하 등을 나아지게 해드렸고, 빠르게 의욕회복과 체력회복을 해서 우울감으로부터 나아지실 수 있었습니다.

처음에 아침식사는 전혀 할 수 없고, 점심과 저녁에 죽이나 곡물 스무디 등으로 대신하던 식사에서 2주이후부터는 밥을 먹을 수 있게 되셨는데요.

이분이 집안 정리를 처음으로 하게되신날 침치료받으러 오셔서

“제가 오늘 방청소, 정리를 다 했지 뭐예요. 이렇게 뿌듯할수가 없어요.”

라고 환하게 웃으시며 말씀하시던 모습이 아직도 잊혀지지가 않습니다.

이분은 3개월간의 치료로 겨울에 예정이던 시험을 무사히 치를 수 있게 되셨고,

예쁜 선물과 함께 합격소식을 전해주셨을때 제가 받은 감동은 작년 한해 가장 큰 감동 중 하나였습니다.