– SSRI·항불안제 복용 중 체중관리, 맑음한의원 정희진 원장의 이야기

“선생님, 약을 끊을 순 없어요. 그런데 살이 너무 쪘어요.”

진료실에서 정말 자주 듣는 이야기입니다.

불안, 우울, 불면으로 정신과 약을 복용하다 보면

체중이 빠르게 늘거나, 얼굴과 몸이 붓고, 옷 사이즈가 달라지는 경우가 많습니다.

그렇다고 무작정 약을 끊을 수도 없죠.

하지만 ‘약 때문이니까 어쩔 수 없다’고 체념할 필요는 없습니다.

몸의 대사 리듬과 자율신경의 균형을 회복해주면

정신과 약을 복용하면서도 건강한 감량은 충분히 가능합니다.

안녕하세요 저는 불면, 우울, 공황장애 진료 13년차 한의사 정희진입니다.

왜 약을 먹으면 살이 찔까?

정신과 약물, 특히 SSRI 계열 항우울제와 항불안제, 항정신병제는

신경전달물질의 균형을 조절하는 과정에서 식욕, 대사, 수분 대사에 변화를 일으킵니다.

대표적인 약물로는

실제 환자분들이 진료실에 가지고 오시는 복용중인 불면증, 우울증, 공황장애 약들

이 약들은

① 세로토닌과 인슐린 같은 식욕 조절 호르몬의 균형을 흐트러뜨리고,

② 기초대사율을 낮추며,

③ 부종과 변비, 피로감을 유발하는 경향이 있습니다.

한의학적으로는 ‘비위(脾胃)의 기운이 약해지고, 수분대사가 정체된 상태’로 해석합니다.

즉, 단순히 지방이 쌓이는 게 아니라, 몸의 순환 자체가 느려지는 상태입니다.

실제 연구에서도 확인된 체중 변화

최근 미국 하버드 의대 연구팀은 2024년 JAMA Network Open에 발표한 논문에서

에스시탈로프람(렉사프로), 파록세틴(팍실), 플루옥세틴(프로작) 등

대표적인 SSRI 항우울제를 6개월 이상 복용한 환자들의 체중 변화를 분석했습니다.

그 결과,

– SSRI 복용군은 약물 미복용군에 비해 평균 10–15% 높은 체중 증가 위험을 보였고,

– 특히 파록세틴과 에스시탈로프람 복용자에서 5% 이상의 체중 증가가 유의하게 많았습니다.

이는 단순한 식습관 변화가 아니라,

세로토닌 대사 조절의 변화 → 식욕 증가 → 기초대사 저하로 이어지는

약물 자체의 생리학적 영향임을 보여주는 결과입니다.

– SSRI 계열 항우울제별 평균 체중 변화

(6개월 이상 복용 환자 기준, JAMA 2024 연구 요약)