불임 · 난임 클리닉 강동구 한의원 프로그램

원인불명 불임

현대의학적 불임검사 결과 아무런 이상이 없다고 나왔으나, 1년 이상 임신 시도에도 특별한 원인 없이 임신이 되지 않을 경우 “원인불명 불임”으로 정의합니다.

불임검사 진단별과상 이상이 없어 무작정 기다리는 분들 중 임신성공률은 3%밖에 되지 않습니다. 한의학적 관점에서는 양방 불임검사의 결과에는 안 나오지만 임신이 되지 않는 원인을 몇가지로 분류해서 그 원인을 치료하면 임신이 되는 경우가 상당히 많이 있습니다.

유산후 불임

• 과거에 중절수술(소파수술)을 하고 특별히 몸에 이상이 없음에도 불구하고 임신이 안 되는 경우

• 첫 임신에서 초기 유산을 경험한 후 임신이 안 되는 경우

• 첫 아이 출산이후 둘째부터 유산이 발생하면서 임신 유지가 안 되는 경우

• 임신은 몇 번하였으나 모두 유산이 되어 끝내 출산을 하지 못한 습관성 유산도 한방에서는 활태라고 하여 불임증의 범주에 포함하고 있습니다.

자궁내막 원인

자궁내막은 수정란(씨앗)이 정착할 토양입니다. 토양이 충분히 두텁고 영양성분이 많아야 씨앗이 잘 자라듯이 자궁내막도 혈액을 잘 공급받아서 정상적인 두께를 유지해야 합니다. 임신을 위한 자궁내막의 정상 두께는 8~10mm로 볼 수 있습니다. 자궁내막이 충분히 두텁지 못하면 생리량도 줄고, 기간도 짧아지면서 색도 검붉은 형태로 탁하게 나옵니다. 한의학에서는 과소월경 이라고 합니다.

배란장애

불임여성들 중 배란의 장애가 그 원인이 되는 경우는 약 20~30% 정도로 비교적 많은 부분을 차지합니다. 배란장애는 크게 ① 배란이 일어나지 않았거나 , ② 좋은 난자가 배란되지 않았거나, ③ 착상이 되지 않아서로 볼 수 있습니다. 시상하부· 뇌하수체 · 난소의 3가지 장기가 잘 연관되어 있어야 배란이 일어나는데 어느 하나에라도 이상이 생기면 무배란이 될 수 있습니다. 하지만 배란자체가 안되는 경우 보다 배란되는 난자의 질이 수정 및 발육, 착상에 만족스럽지 못해서 임신에 이르지 못하는 경우가 대부분입니다.

배란이 있어도 난자의 질에 문제가 있으면 수정이나 난할이 잘 되지 않을 가능성이 있습니다. 또 수정이 잘 되었어도 자궁내막이 충분히 착상하기에 적합한 상태로 준비가 되어 있지 않으면 착상이 되지 않아 불임이 될 수 있습니다.

다낭성난소증후군

생식연령의 여성의 경우 매달 한 개의 성숙난포가 자라 배란이 된 후 임신이 되거나 월경을 하는데, 다낭성난소증후군은 난소에서 여러개의 나포가 자라기는 하지만 성숙나포에 이르지 못하면서 배란이 잘 안되는 증상을 말합니다. 다낭성난소증후군의 대표적인 증상은 월경불순이지만, 그 정도는 개개인에 따라 매우 다릅니다. 어떤 경우는 1년에 1~2번정도 월경을 하는 심한 월경불순도 있고, 어떤 경우는 40~50일에 한번씩 규칙적인 월경을 하는 경우도 있습니다. 또 경우에 따라서는 무배란성 출혈이 반복되는 경우도 있습니다.

다낭성난소증후군의 대표적인 증상으로 알려진 비만, 여드름,조모증 등은 전혀 나타나지 않는 경우도 많습니다.

자궁내막증

자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 난소,난관,자궁경부,자궁인대,복막 및 골반강내 등에 자라서 자궁내막 뿐만 아니라 이러한 조직에서도 생리시 출혈과 조직탈락이 일어나는 질환입니다. 다른 곳에 붙은 내막조직이 그곳에서 출혈,염증,유착 등의 문제를 일으키기 때문에, 심한 월경통,배란통,불임 등의 2차적 문제를 유발하게 됩니다.

자궁근종

난소낭종

자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth musle)에 생기는 혹이라고 볼 수 있으며 , 양성종양을 말합니다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하,점막하,근층내 근종등으로 나눠볼 수 있습니다. 자궁근종 환자의 약 20~40%가 자궁출혈과 골반통과 같은 증상을 동반합니다. 자궁출혈은 주로 월경양이 매우 많거나 월경을 오래하는 증상을 나타내는 데 심한 경우 빈혈을 일으킵니다.

난소낭종은 난소에 발생하는 낭성종양(cystic tumot)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미합니다.

남성불임

불임은 대부분 여성의 문제로만 여기는 경우가 많지만 실제 불임의 원인중 남성과 여성의 비율이 4:6정도로 남성 원인도 높은편입니다.

계류유산

자궁경부가 닫혀있는 상태로 사망한 임신산물이 자궁내에 남아있는 경우

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계류유산은 임신이 되고 초음파 검사상으로 아기집도 보이나 태아가 발달 과정에서 증상이 거의 없이 자궁 안에서 숨지는 것으로 임신초기(일반적으로 임신6~10주)에 많이 발생합니다. 계류유산은 자연유산과 다르게 출혈과 동시에 초음파 검사상 태아가 이미 죽었지만 배출되지 않고 머물러 있어서 대부분 소파수술을 해야 하는 경우가 많습니다.

절박유산

임신전반기에 질출혈이 있는 경우

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절박유산은 임신 초기에 질출혈 및 하복부 통증이 동반되지만 태아는 아직 살아 있는 상태이며, 유산이 막 시작되어서 자궁구가 아직은 열려 있지 않은 상태이며 유산 가능성이 상당히 높지만 적극적인 치료를 하면 임신 유지를 할 수 있는 경우입니다.

습관성유산

임신 20주 이전에 반복적으로 3회 이상 유산하는 것을 말하는 것으로 반복되는 횟수가 늘어날 수록 위험성은 더욱 커집니다. 일반적으로 임신 초기(임신 12주 이전)에 잘 발생합니다.

화학적유산

임신테스트기나 혈액검사결과로는 임신으로 확인되었으나, 애기집이 보이지 않고, 추후에 혈액검사상으로도 10이하로 떨어지는 경우입니다. 인공수정이나 시험관시술 후에도 혈액검사상 임신이 확인이 되었으나 나중에 혈액검사수치가 떨어져서 10이하로 내려가는 경우도 화학적유산으로 봅니다. 임신시간이 짧았지만 호르몬의 변화가 있었기 때문에 후유증없이 회복을 위해서는 조리가 필요합니다.

자궁외 임신

수정란이 자궁내막이 아닌 나팔관 등 다른 곳에 착상되는 경우입니다.

임신테스트 결과 양성으로 나오며, 혈액검사 수치가 지속적으로 상승하지만 초음파상 애기집은 보이지 않습니다.

생리통

여성에게 가장 흔한 질환 중의 하나인 생리통은 일반적으로는 고통이 심하게 나타나지 않아 일상생활을 하는 데는 지장을 주지 않는 경우가 대부분이지만 일부의 경우는 사회생활이나 학업에 지장을 줄 정도로 심한 통증을 보이기도 합니다. 생리통은 생리주기와 일치하게 특별한 원인 없이 나타나는 1차성 생리통(월발성 생리통)과 골반 내에 질환으로 인해 나타나게 되는 2차성 생리통(속발성 생리통)으로 나뉘어 지는데, 속발성 생리통의 경우 자궁내막증이나 자궁선근증,자궁근종 및 용종, 유산 후 자궁내막의 유착, 골반의 염증성 질환등이 있을 수 있으며, 치료를 안 할 경우에는 난임까지도 이어질 수 있으므로 조기에 정확한 진단과 치료를 하는 것이 중요합니다.

생리불순

무월경

생리불순이란 일반적으로 불규칙한 생리르 일컫는 용어입니다.

초경나이 9~17세 평균 12.5세

월경주기 21~35일 평균 28일

월경기간 3~7일 평균 4.7일

월경량 30~80ml 평균 35ml

폐경나이 46~50세 평균 48세

부정출혈

월경기가 아닌 때에 출혈증상을 보이거나, 자궁출혈의 횟수나 양이 정상범위를 벗어나 출혈현상을 보이는 경우를 비정상자궁출혈 또는 부정출혈이라고 합니다.

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① 월경기간이 아님에도 출혈현상

② 월경이 7일 이상 지속 or 월경주기가 21일보다 자주 올 때

③ 월경량이 80ml이상 ( 정상평균 : 33ml 한번 월경에 10~55ml정도 출혈 )

조기폐경

조기 폐경(조기난소부전)의 진단은 40세 이전에 4개월 이상의 무월경과 함께 여포자극호르몬(FSH)이 40IU/L이상 나올 경우에 정의합니다. 40세 이전에 폐경이 되는 경우로서 전 여성의 1%에서 발생하며, 30세 이전의 경우도 1,000명당 한 명이 발생하는 비교적 흔한 질환으로 알려져 있습니다. 이러한 질환에 노출이 되는 경우네는 에스트로겐의 조기 결핍으로 인한 골다공증, 심혈관계 질환 등의 전신 질환뿐만 아니라, 예상치 못한 불임으로 인한 심리적인 문제점 또한 발생할 수 있습니다.

만성질염

여성의 질은 세균이 번식하기 좋은 상태로 습하고 따뜻한 환경입니다.

정상균(락토바실리라는 유산균)이 서식하면서 신성상태를 유지하고 있어 다른 세균이 침입하는 것을 막아줍니다.

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면역력이 저하 ▶ 정상균(유산균)방어력저하 ▶ 다른 혐기성세균 증식 ▶ 질염

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질분비물을 냉이라고 하는데 냉의 양,색깔. 냄새 등이 비정상적인 경우 대하증 또는 냉대하증이라고 합니다. 일반적 질염과 냉대하증은 증상이 거의 비슷하여 같이 쓰이는 경우가 많습니다.

갱년기장애

여성이 나이가 들면서 난소의 노화로 인해 여성호르몬의 생산이 없어지게 되는데 이로 인해 여러 불편한 증상들이 나타나게 되는데 이를 갱년기장애라고 합니다. 주로 40~50대 여성으로 40대 중후반에서 시작되어 점진적인 진행을 보이게 됩니다.

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난소의 기능쇠퇴 ▶ 에스트로겐 부족 현상 ▶호르몬변화로 인한 제반증상호소

다낭성난소 증후군

다낭성난소증후군(PCOS)은 배란장애가 발생하여 희발월경(정상 생리주기보다 많이 길어진 생리주기), 무월경등이 나타나는 질환으로 초음파 검사로 난소를 관찰할 시 배란이 되지 않은 미성숙한 나포가 10여개가 관찰되어져서 다낭성난소증후군이라고 불립니다. 호르몬 검사상으로도 다낭성난소증후군 여부를 확인할 수 있는데 LH/FSH 비율이 3이상으로 정상보다 높아진 것으로도 확인 가능하며, LH(황체호르몬)수치가 상승하는 원인은 성숙한 난포를 터트려주는 호르몬인 LH(황체호르몬)는 다낭성난소증후근의 경우처럼 성숙한 난포가 없다면 지속적으로 분비될 수 밖에 없어서 쉬가 상승할 수 밖에 없습니다.

자궁근종

자궁근종은 여성에게 생기는 가장 흔한 양성종양으로 주로 35세~45세에 많이 발생하고 폐경기 이후에는 자궁근종의 크기가 줄어드며, 새로운 근종이 발생하는 경우는 드뭅니다. 자궁근종은 1cm이하부터 30cm까지 다양하게 나타나며, 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉩니다.

난소낭종

• 기능적(생리적)낭종 : 임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있습니다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실됩니다.

• 양성 난소 종양 : 자궁내막종, 기형종(머리카락 치아 등이 발견), 장액성 또는 점액성 난소낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있습니다.

자궁내막증

자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 난소,난관,자궁경부,자궁인대, 복막 및 골반강내 등에 자라서 이로 인해 자궁내막 뿐만 아니라 이러한 조직에서도 생리시에 출혈과 조직탈락이 일어나는 질환입니다. 가임기 여성중에서도 20~30대 여성에게 다빈도로 나타나는 여성질환으로 자궁근종 및 자궁선근증과 함께 에스트로겐이 과도하게 분비될 경우 발생한다고 알려져 있습니다.

자궁선근증

자궁선근증은 자궁근육층 내에 비정상적으로 선 조직이 분포하는 것을 말합니다.

원래 선 조직은 자궁내막에 존재하여야 하는데 자궁벽을 파고 들어가서 내막이 아닌 근육층에 존재하는 것이 자궁선근증입니다. 자궁선종이라고 하는 것 역시 넓은 의미에서 자궁선근증에 포함된다고 보면 됩니다.

자궁내막증식증

자궁내막이 비정상적으로 많이 증식하는 질환입니다. 자궁내막이 비후하고 때로는 폴립상이 되는 것으로 월경불순이 있는 여성에게 잘 생깁니다. 배란장애로 인해 불임이 될 수 있고 자궁내막암과 동반하거나 자궁내막암으로 변할 수 있습니다.

(정상자궁 내막의 두께는 생리직후(가장 얇을 때) 평균 2~3mm

생리직전(가장 두꺼울 때 ) : 평균 12mm

자궁경부염

자궁경부염은 자궁내경관에 염증이 생겨 노란색이나 연두색을 띠는 점액화농성 분비물이 나오는 것으로 보통 질염과 동반하는 경우가 많이 있습니다. 자궁경부는 선( gland)이 많이 분비하여 정상여성의 배란시 점액분비 등 질의 분비물이 생기는 곳을 말합니다.