자궁 외 임신(ectopic pregnancy)은 수정란이 정상적인 자궁내막이 아닌 난관, 난소, 복강 등에 착상하는 것을 말합니다. 자궁 외 임신 경험이 있는 경우 또다시 자궁 외 임신이 될 확률이 높은데요, 특히나 난관 한쪽을 절제하더라도 다음번 임신에서 다른 쪽 난관에서 자궁외임신이 발생할 가능성이 큽니다. 그만큼 착상을 위한 과정에서의 생식기 기능들이 좋지 않아, 수정란이 착상해야 할 곳에 이르지 못하고 다른 곳에서 착상하기 때문입니다. 특히나, 복부나 골반수술 병력 (37.0%), 인공유산 병력 (30.8%) 골반염 병력 (12%), 난관불임술 병력 (9.6%) 이 있다면, 더 위험도가 높아집니다.

복강수술의 병력이 있다면

인공유산의 경험이 있다면

골반염의 경험이 있다면

불임술의 병력이 있다면

나이가 많다면

자궁외 임신 경험이 있다면

더욱 주의가 필요하고, 예방을 위한 노력이 필요합니다.

자궁 외 임신의 원인은 무엇일까요?

난관이나 자궁의 선천적인 구조적 문제로도 발생할 수 있지만, 기능적으로 크게 자궁내막, 난관, 호르몬 불균형 등이 있을 수 있습니다.

1. 자궁내막의 상태 이상 (Endometrial Dysfunction)

정상적인 자궁내막이 착상에 적합하지 않다면, 수정란이 자궁내막에 자리 잡지 못하고 다른 부위에 착상할 가능성이 커집니다. 반복적인 자궁내막염(endometritis), 자궁내막증(endometriosis) 등의 질환은 자궁내막의 기능을 저하시켜 자궁 외 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2. 난관의 기능 이상 (Fallopian Tube Dysfunction)

수정란이 자궁으로 정상적으로 이동하지 못하면, 난관에 머물면서 착상될 수 있습니다. 난관염증은 난관의 손상을 유발하여 자궁 외 임신의 위험을 증가시킵니다.

3. 호르몬 및 배란 관련 요인 (Hormonal and Ovulatory Factors)

배란과 관련된 호르몬 변화가 난관 운동성 및 자궁내막 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

특히, 프로게스테론 단독 피임약이나 루프 사용 시 난관의 연동운동이 저하되어 수정란의 이동이 지연되어, 자궁 외 임신의 위험이 높아집니다. 또한 다낭성난소증후군(PCOS) 등의 배란 이상 질환이 있는 경우, 난자의 이동 경로가 정상적이지 않을 수 있습니다.

4. 연령 및 생활 습관 (Age and Lifestyle Factors)

고령 임신이나 특정 생활 습관이 난관 운동성에 영향을 미칠 수 있습니다.

35세 이상의 고령 임신에서는 난관의 연동운동이 저하되며 자궁 외 임신 위험이 증가합니다.

또한 보조생식술, 시험관 시술의 경우에도 자궁 외 임신이 자연임신보다 약 2배 가량 높아집니다.